Amigdalectomie pierdere în greutate adulți. Meniu de navigare


LinkedIn Amigdalectomia Indepartarea chirurgicala a amigdalelor Amigdalectomia este definită ca intervenția chirurgicală de scoatere a amigdalelor palatine. Amigdalectomia rămâne cea mai comună intervenție chirurgicală majoră în lume. Amigdalectomia are ca obiectiv potențial — când este indicată corect — să amelioreze calitatea vieții, și, în unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi salvatoare de viață.

Amigdalele palatine reprezintă prima linie de apărare a sistemului imun împotriva bacteriilor și virusurilor care pătrund în organism pe la nivelul cavității bucale. Această funcție le face să fie în mod particular vulnerabile la infecții și inflamații. Problema apare mai frecvent la copii, deoarece funcția de apărare a amigdalelor este mai activă înainte de pubertate. Deși tehnicile pentru extirparea amigdalelor s-au schimbat în timp, indicațiile chirurgicale nu s-au schimbat semnificativ, cu unele excepții.

Deși etiologia infecțioasă constituie numărul 1 al indicației amigdalectomiei la începutul secolului XX-lea, în prezent, cele mai multe amigdalectomii se realizează pentru hiperplazia amigdaliană ce determină obstrucția căilor aeriene superioare.

Amigdalele palatine — localizare, structură și rolul lor Amigdalele palatine sunt structuri pereche localizate pe peretele lateral al orofaringelui. În general, amigdalele rămân cu amigdalectomie pierdere în greutate adulți lor în orofaringe; totuși, ele pot să fie mărite sau hipertrofiate, situație în care se extind spre nazofaringe sau, mai frecvent, inferior în regiunea hipofaringiană.

Din punct de vedere clinic, țesutul amigdalian poate fi omis la examenul obiectiv dacă polul inferior al amigdalelor nu este vizualizat.

Amigdalele sunt situate în interiorul unei cavități foseîntre mușchiul palatoglos anterior și mușchiul palatofaringian posterior — pilierii amigdalieni, care pot fi vizualizați la examenul obiectiv. Amigdalele prezintă o capsulă, care este atașată la suprafața profundă a fasciei care acoperă musculatura faringelui. În cursul amigdalectomiei, mușchiul constrictor superior este expus și se consideră a fi responsabil de majoritatea durerilor postoperatorii, asociate cu această procedură chirurgicală.

Senzația dureroasă a amigdalectomie pierdere în greutate adulți este realizată predominant de nervul glosofaringian și este suplimentată de otalgia care nu este neobișnuită, ca urmare a amigdalectomiei, sau în cursul unei infecții acute. Amigdalele nu au limfatice aferente și, în consecință, nu funcționează ca ganglionii limfatici. Din punct de vedere histologic, amigdalele au 10 — 30 de invaginații sau cripte, care sunt prevăzute cu un epiteliu scuamos specializat în procesarea de antigene.

Antigenele, care sunt inhalate sau ingerate, vor trece în apropiere și vor fi preluate de amigdale.

Funcția glandei

Lanțurile ganglionare limfatice jugulare și cervicale profunde sunt o sursă predominantă a drenajului limfatic al amigdalelor, situație care determină ca infecția amigdalelor să se asocieze cu prezența adenopatiilor cervicale. Amigdalele palatine alături de amigdalele tubare, amigdala faringiană și amigdala linguală fac parte din cercul limfatic a lui Waldeyer, care tapetează faringele.

A Faringoamigdalita acută Faringoamigdalita acută este inflamația acută a faringelui și amigdalelor palatine. Simptome ca durerile la nivelul cavității bucale, disfagia și febra împreună cu limfadenopatia cervicală sunt consecvente cu diagnosticul de faringoamigdalită acută, care constituie una dintre cele mai comune situații pentru copil de a fi prezentat la medicul de familie.

Simptomele debutează de obicei brusc și pot induce grețuri, vărsături, cefalee și dureri abdominale. Examenul clinic — obiectiv, frecvent, evidențiază amigdalele care sunt eritematoase și inflamate angină eritematoasăuneori cu prezența unui exsudat, depozite pultacee angina pultaceemai rar cu prezența de false membrane angină pseudo amigdalectomie pierdere în greutate adulți membranoasă sau asociate cu ulcerații pe valul palatin angină ulcero — amigdalectomie pierdere în greutate adulți.

Diagnosticul este unul ușor, fiind pus de către medicul pediatru, ORL-ist sau de către medicul infecționist.

amigdalectomie pierdere în greutate adulți

Ca agenți patogeni sunt implicați rinovirusurile, virusul Epstein — Barr, adenovirusurile, virusurile parainfluenza tipurile A și B și alții. B Faringoamigdalita acută cu streptococ β-hemolitic de grup A Cea mai comună cauza de faringită bacteriană la copii este streptococul β-hemolitic de grup A Streptococcus pyogenes. Majoritatea faringitelor care sunt determinate de streptococul β-hemolitic de grup A sunt benigne și autolimitate, deși există un potențial pentru complicații supurative și nonsupurative.

Astfel, diagnosticul și tratamentul este garantat când infecția cu streptococ β-hemolitic de grup A este suspectată. Faringoamigdalita streptococică cu streptococul β-hemolitic de grup A este o boală foarte comună la adolescenți și copii, cu o incidență care crește în cursul lunilor de iarnă și primăvară.

amigdalectomie pierdere în greutate adulți

Este mai rar întâlnită la copiii sub vârsta de 3 ani. Transmiterea apare, în general, prin picături de saliva infectate împrăștiate în atmosferă; astfel, o serie de situații strâns contact între persoane, cum ar fi militari, colegi de dormit sau familii mari tinde să crească riscul. Incubația bolii este, în general, de 2 — 5 zile și infectarea celor mai multe persoane se face precoce în cursul bolii.

Tratamentul precoce cu antibiotice suprimă rapid infecția și scade riscul de transmitere a infecției în primele 24 de ore, permițând copiilor să se reîntoarcă la școală.

Meniu cont utilizator

Pacienții netratați se vor ameliora de obicei în 3 — 5 zile, cu excepția cazurilor la care au apărut complicații.

Pentru că purtătorii vor avea culturi pozitive concordante, diferențiera infecției cu streptococ β-hemolitic de grup A de o faringită virală necesită un titru crescut de antistreptolizine O.

Din cauza incertitudinii impuse de starea de purtător, American Academy of Pediatrics recomandă ca testarea pentru prezența streptococului β-hemolitic de grup A să nu fie efectuată la copiii cu semne și simptome foarte sugestive de infecție virală, ca tusea, coriza, conjunctivita, răgușeala, ulcerațiile orale și diareea. Diferențierea faringoscopică între angina bacteriană streptococică versus angina virală Prezența unei colonizări streptococice, în particular în faringeîn absența simptomatologiei clinice și a răspunsului serologic imun definește portajul sau starea de purtător.

Infecția este definită de existența răspunsului serologic specific.

amigdalectomie pierdere în greutate adulți

Prezența stării de purtător singură nu este o indicație clară de tratament, în special dacă pacientul este asimptomatic. În cazurile refractare la tratament, trebuie luată în discuție amigdalectomia.

Amigdalectomia (Indepartarea chirurgicala a amigdalelor) – ardealproducts.ro

Complicațiile infecției cu streptococ β-hemolitic de grup A sunt clasificate în: non — supurative și supurative. Reumatismul articular acut rheumatic fever — termenul de limba engleză și glomerulonefrita acută poststreptococică cu complicațiile non — supurative majore apar în general după 1 — 3 săptămâni de la debutul infecției cu streptococ β-hemolitic de grup A.

Incidența reumatismului articular acut a scăzut foarte mult în lume. În România, în ultimii 10 — 15 ani, reumatismul articular acut practic este aproape dispărut; acest lucru este legat de tratamentul cu Penicilină a faringoamigdalitei cu streptococ β-hemolitic de grup A. A mai fost descrisă o entitate clinică cunoscută de medicii pediatri ca o boală neuro — psihiatrică autoimună asociată cu infecția cu streptococ β-hemolitic de grup A, care este citată în literatura de specialitate sub denumirea de tulburarea pediatrică neuropsihiatrică autoimună asociată cu infecția cu amigdalectomie pierdere în greutate adulți β-hemolitic de grup A pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with group A streptococcal infection.

Fiziopatologia acestei afecțiuni este amigdalectomie pierdere în greutate adulți a fi similară cu aceea a coreei Sydenham, în care anticorpii antineuronali sunt considerați că prezintă fenomenul cross — react reacție încrucișată — fuziune a materialului genetic adus de cei doi gameți cu regiunile ganglionilor bazali, determinând tulburări motorii și comportamentale.

Tulburarea pediatrică neuropsihiatrică autoimună asociată cu infecția cu streptococ β-hemolitic de grup A este asociată cu o serie de manifestări severe cu debut brutal constând în exacerbări ale comportamentului de tip obsesiv — compulsiv amigdalectomie pierdere în greutate adulți de tipul ticurilor la copiii cu infecție cu streptococ β-hemolitic de grup A.

Copiii sunt relativ fără simptome neurologice când infecția cu streptococ β-hemolitic de grup A nu este prezentă sau când este tratată terapie imunomodulatorie și profilaxie a infecției cu streptococ β-hemolitic de grup A și amigdalectomie. Boala are deci o evoluție clinică episodică în condițiile în care este tratată. Complicațiile supurative ale faringitei cu streptococ β-hemolitic de grup A includ abcesele periamigdaliene, abcesele retrofaringiene și adenitele sau abcesele cervicale.

Datorită riscului complicațiilor ca urmare a infecției cu streptococ β-hemolitic de grup A netratată se impune un diagnostic precoce și o tratament antimicrobian adecvat. În general, semnele și simptomele cele mai compatibile cu o infecție veritabilă cu streptococ β-hemolitic de grup A sunt febra, exsudatul faringian și adenopatia.

Obținerea unei culturi din faringe este o metodă larg acceptată de identificare a infecției cu streptococ β-hemolitic de grup A. O cultură corectă este obținută prin tamponarea scădere în greutate din cauza emfizemului ambelor amigdale, criptelor amigdaliene și peretelui posterior al faringelui. O serie de tehnici de diagnostic s-au dezvoltat în ultimii 25 de ani, care se bazează pe atracția acidului nitric din antigenul grupului de carbohidrat A al bacteriei.

De aceea, la un copil cu un test rapid pentru evidențierea streptococului și o suspiciune mare clinică de infecție cu streptococ β-hemolitic de grup A, trebuie efectuată cum poți slăbi în siguranță cultură clasică din faringe; pe de altă parte, un test rapid pozitiv nu necesită confirmarea prin cultură din faringe. Testele definitive care determină prezența infecției cu streptococ β-hemolitic de grup A se bazează pe serologie.

Streptolizina O și streptolizina Amigdalectomie pierdere în greutate adulți sunt două hemolizine produse de streptococul β-hemolitic de grup A, dar numai streptolizina O este antigenică la om. Titrul antistreptolizinei O ASLO va crește, în general, în decurs de o săptămână de la debutul infecției.

amigdalectomie pierdere în greutate adulți

Vârful titrului ASLO va fi atins la aproximativ 3 — 6 săptămâni după infecție, urmat de un declin foarte variabil al nivelurilor serice.

Un singur și izolat titru crescut al ASLO, de asemenea, poate fi considerat că reprezintă o infecție recentă.

Când se formează crustele de amigdalectomie?

Comparația serică a titrului ASLO în perioada de convalescență este metoda preferată pentru serologia infecției cu streptococ β-hemolitic de grup A; cu toate acestea, nu este totdeauna posibil de a obține ambele determinări serologice. Un purtător cronic amigdalectomie pierdere în greutate adulți streptococ β-hemolitic de grup A nu prezintă o creștere a titrului anticorpilor streptococici când sunt comparate cele două evaluări serice ale ASLO în perioada acută și amigdalectomie pierdere în greutate adulți convalescență.

Un pacient cu o complicație non — supurativă suspectă a infecției cu streptococ β-hemolitic de grup A cum ar fi reumatismul articular acut poate să nu prezinte o cultură pozitivă din faringe, datorită perioadei de latență de la infecția acută actuală.

În aceste cazuri, serologia este de o importanță supremă pentru confirmarea diagnosticului de infecție recentă cu streptococ β-hemolitic de grup A. Cel mai înalt titru de anticorpi, în general, este constatat la copiii în vârstă de 6 — 15 ani, secundar creșterii expunerii la această grupă de vârstă și la cei din regiunile geografice în care boala este foarte întâlnită. Deși un număr de medicamente sunt active împotriva streptococului β-hemolitic de grup A o cură de 10 zile cu penicilină V rămâne terapia de alegere a faringoamigdalitei cu streptococ β-hemolitic de grup A după American Academy of Pediatrics.

Amoxicilina este, în mod obișnuit, un înlocuitor al penicilinei, deși nu există nici un avantaj microbiologic al acestei medicații. Benzatin — penicilina administrată intramuscular într-o doză unică la copii este incomfortabilă, este de asemenea eficientă și elimină complianța privind asocierea cu un regim dietetic pe cale orală. Clasic, a fost utilizată Eritromicina la pacienții cu alergie la Penicilină; totuși, noile generații de macrolide, cum sunt Azitromicina și Claritromicina, pot fi folosite.

Există totuși o evidență recentă pentru rezistența streptococului β-hemolitic de grup A la antibioticele macrolide. Clindamicina pe cale orală este eficientă împotriva streptococului β-hemolitic de grup A și, frecvent, este utilizată la amigdalectomie pierdere în greutate adulți de streptococ β-hemolitic de grup A sau în caz de lipsă de răspuns la alte terapii.

Operatia de amigdale - Amigdalectomia - Tot ce trebuie sa stii - ardealproducts.ro

Sulfonamidele și tetraciclinele nu sunt recomandate în terapia infecției cu streptococ β-hemolitic de grup A. Deși tradițional streptococul β-hemolitic de grup A era considerat ca unica bacterie asociată cu faringită bacteriană, noile cercetări au demonstrat importanța și a altor microorganisme.

Virusurile, improbabil a fi singurul factor etiologic în boala amigdaliană cronică, foarte probabil joacă un rol în dezvoltarea inflamației amigdaliene, obstrucției criptelor și, secundar, infecțiilor bacteriene. Penicilina nu este eficientă în eradicarea streptococului β-hemolitic de grup A din faringe la purtătorii cronici.

Posturi Populare

De aceea, administrarea timp de 10 zile de Penicilină la un purtător cronic cu o presupusă infecție acută cu streptococ β-hemolitic de grup A va fi însoțită de un rezultat pozitiv al unei culturi din faringe efectuată post-terapeutic.

O altă cauză posibilă a insuficienței penicilinei este activitatea inhibitorie a florei faringiene normale, cum ar fi Streptococcus salivarius.

Această bacterie reprezintă o apărare naturală împotriva altor microorganisme potențial periculoase. Copiii care devin purtători de streptococ β-hemolitic de grup A se pare că posedă o floră faringiană în mai mică măsură inhibitorie împotriva streptococului β-hemolitic de grup A decât la copiii care nu devin purtători cronici.

Indicatii pentru indepartarea glandelor

După tratamentul cu Penicilină, exista o scădere cantitativă a florei faringiene și o scădere calitativă în acțiunea sa anti-streptococ β-hemolitic de grup A.

În plus, bacteriile aerobe și anaerobe din flora faringiană, care produc β-lactamază pot face amigdalectomie pierdere în greutate adulți cu Penicilină ineficientă. Deși episoadele recurente de faringoamigdalită sunt acceptate, în general, ca indicații adecvate pentru amigdalectomie, nu există un consens dacă acești copii vor beneficia de acest procedeu terapeutic. Amigdalectomia a prezentat în domeniu perioade de entuziasm ca și de incertitudine cu privire la beneficiul general la copii.

Există un declin natural în frecvența infecțiilor respiratorii superioare la copilul mare, dar mulți copii vor prezenta infecții recurente ale regiunii faringoamigdaliene. Dezvoltarea terapiei cu antibiotice a influențat abilitatea de a trata infecțiile faringoamigdaliene recurente și a prevenit o serie de sechele severe care pot să crească consecutiv acestora.

Studiile efectuate au căutat să răspundă la multele întrebări privind eficacitatea amigdalectomiei la copiii cu faringoamigdalite recurente.

amigdalectomie pierdere în greutate adulți